FORMULAIRE DE RENSEIGNEMENTS CANDIDATS Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Collecte d’information à l’entrée de la formation professionnelle La loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique à cette demande. Elle vous donne droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant. N° CNIL : 1026753Etes vous intéresses par une formation en alternance (apprentissage) ou une formation en continue ? *ApprentissageContinueJe ne sais pasVous êtes intéressé par : *TP Responsable de Petite et Moyenne StructureTP Secrétaire Assistant.e Médico-Social / AdministratifTP Formateur Professionnel d’AdultesTP – Conseiller en insertion professionnelleTP Conducteur de travaux du bâtiment et du génie civilTP Conducteur de travaux publicTP Conducteur de travaux aménagement et finitionFormation Sauveteur Secouriste du TravailFormation Maintient et Actualisation des Compétences Sauveteur Secouriste du TravailFormation Équipier Premières InterventionsFormation Tuteur et Maitre d’ApprentissageFormation Préparer un audit de surveillanceFormation Formateur Occasionnel ” Concevoir, animer et évaluer une action de formation”Formation Créer un organisme de formation en tant que formateur indépendantFormation Développer une démarche qualité en lançant son activité d’organisme de formationFormation Se lancer avec la suite OfficeFormation Découvrir la bureautiqueFormation Utiliser des outils de visoconférenceFormation Développer les ventes en magasinFormation Développer le merchandising de votre commerceFormation Manager une équipe commercialFormation Gérer les clients difficiles en face à faceFormation Préparer l’entretien de venteFormation Devenir référent qualité en formationRemise à niveau (Math, Français…)Renforcer son Anglais dans son domaine professionnelAutres formationsDate de début souhaitée *Comment nous avez vous connu ? *Sur internetRéseaux sociauxPar une connaissanceOn vous a contacté directementEn passant devant la structureNom de votre connaissance *ETAT CIVILEtat Civil *MadameMonsieurNom complet *PrénomNomDate de naissance *Lieu de naissance *Departement de naissance *• 01 – Ain• 02 – Aisne• 03 – Allier• 04 – Alpes-de-Haute-Provence• 05 – Hautes-Alpes• 06 – Alpes-Maritimes• 07 – Ardèche• 08 – Ardennes• 09 – Ariège• 10 – Aube• 11 – Aude• 12 – Aveyron• 13 – Bouches-du-Rhône• 14 – Calvados• 15 – Cantal• 16 – Charente• 17 – Charente-Maritime• 18 – Cher• 19 – Corrèze• 2A – Corse-du-Sud• 2B – Haute-Corse• 21 – Côte-d’Or• 22 – Côtes-d’Armor• 23 – Creuse• 24 – Dordogne• 25 – Doubs• 26 – Drôme• 27 – Eure• 28 – Eure-et-Loir• 29 – Finistère• 30 – Gard• 31 – Haute-Garonne• 32 – Gers• 33 – Gironde• 34 – Hérault• 35 – Ille-et-Vilaine• 36 – Indre• 37 – Indre-et-Loire• 38 – Isère• 39 – Jura• 40 – Landes• 41 – Loir-et-Cher• 42 – Loire• 43 – Haute-Loire• 44 – Loire-Atlantique• 45 – Loiret• 46 – Lot• 47 – Lot-et-Garonne• 48 – Lozère• 49 – Maine-et-Loire• 50 – Manche• 51 – Marne• 52 – Haute-Marne• 53 – Mayenne• 54 – Meurthe-et-Moselle• 55 – Meuse• 56 – Morbihan• 57 – Moselle• 58 – Nièvre• 59 – Nord• 60 – Oise• 61 – Orne• 62 – Pas-de-Calais• 63 – Puy-de-Dôme• 64 – Pyrénées-Atlantiques• 65 – Hautes-Pyrénées• 66 – Pyrénées-Orientales• 67 – Bas-Rhin• 68 – Haut-Rhin• 69 – Rhône• 70 – Haute-Saône• 71 – Saône-et-Loire• 72 – Sarthe• 73 – Savoie• 74 – Haute-Savoie• 75 – Paris• 76 – Seine-Maritime• 77 – Seine-et-Marne• 78 – Yvelines• 79 – Deux-Sèvres• 80 – Somme• 81 – Tarn• 82 – Tarn-et-Garonne• 83 – Var• 84 – Vaucluse• 85 – Vendée• 86 – Vienne• 87 – Haute-Vienne• 88 – Vosges• 89 – Yonne• 90 – Territoire de Belfort• 91 – Essonne• 92 – Hauts-de-Seine• 93 – Seine-Saint-Denis• 94 – Val-de-Marne• 95 – Val-d’Oise• 971 – Guadeloupe• 972 – Martinique• 973 – Guyane• 974 – La Réunion• 975 – Saint-Pierre-et-Miquelon• 976 – Mayotte• 977 – Saint-Barthélemy• 978 – Saint-Martin• 986 – Wallis-et-Futuna• 987 – Polynésie française• 988 – Nouvelle-Calédonie111 choixVotre nationalité : *FrançaiseUnion EuropéenneAutresVotre adresse complète (N°, rue, appartement, Résidence) *Code postal *Ville *Téléphone *Adresse email *Vous êtes : *CélibataireMariéEn union librePacsé(e)Veuf(ve)Séparé(e)Divorcé(e)Nombre d'enfant(s) : *012345678910Avez vous le permis ? *OUINONAvez vous une voiture ? *OUINONMobilité dans un rayon de (km): Valeur sélectionnée : 5 Porteur d’un handicap : *OUINONReconnaissance Travailleur handicapé : *OUINONSi oui sur la réponse précédente, de quels aménagements avez vous besoin ? *VOTRE SITUATION A L'ENTREE EN FORMATIONVOUS ÊTES BÉNÉFICIAIRE DU RSA *OUINONVOUS ÊTES SANS EMPLOI *OUINONSi vous êtes demandeur d'emploi, merci d'inscrire ci-dessous votre N° identifiant France Travail *Si vous êtes salariés, ou travailleur non salarié, merci d'indiquer le nom de votre entreprise : *Dans le cas où vous souhaiteriez réaliser une formation en apprentissage, avez vous identifier le nom de l'entreprise ? Si oui indiquer le nom et ses cordonnées complètes ainsi que le nom de l'interlocuteur . *FINANCEMENT DE VOTRE FORMATIONVous souhaitez que votre formation soit prise en charge par (selon votre situation professionnelle actuelle): *Pôle emploi (AIF,…)Dans le cadre de votre CPFVotre entrepriseVotre OPCOTransition Pro Réunion (en cas de départ d’une entreprise)Financement personnelJe ne sais pas encoreSi votre formation est prise en charge par votre entreprise merci d'indiquer ses coordonnées complètes (Nom, adresse, mail, téléphone) : *Si votre formation n'est pas prise en charge totalement par un organisme tiers, avez vous du CPF ? *OUINONMerci d'indiquer votre montant *PARCOUR SCOLAIRERENSEIGNEMENTS CONCERNANT VOTRE NIVEAU DE FORMATION (selectionner la réponse qui correspondent à votre situation) : *Primaire, 6e, 5e, 4e, CPA, CPPN ou CLIPA3e ou première année de CAP ou BEP2de, 1ère de l’enseignement général ou 2e année de CAP ou BEPTerminale1ère ou 2e année de DEUG, DUT, BTSClasses de 2e ou 3e cycle de l’enseignement supérieurRENSEIGNEMENTS CONCERNANT VOTRE NIVEAU DE FORMATION (selectionner la réponse qui correspondent à votre situation) : Votre diplôme le plus élevé obtenu : *Aucun diplômeCertificat d’étude primaire (CEP)Brevet des collèges (BEPC)CAP ou BEPBaccalauréatDiplôme de niveau Bac+2 ou plusAutres diplômes ou formations obtenues : *Indiquez vos 3 dernières expériences professionnelles (date et description) *ETUDE DES MOTIVATIONS ET DES ATTENTES Décrivez en quelques lignes comment vous voyez cette formation. Pourquoi souhaitez-vous réaliser cette formation ? Quelles sont vos attentes ? *Pour quelle(s) raison(s) souhaitez-vous suivre cette formation ? *Formation prévue par votre entrepriseFormation demandée personnellementUtile pour renforcer vos compétences dans votre poste actuelUtile pour acquérir de nouvelles compétencesAutre..Quelles sont vos attentes prioritaires en participant à cette formation ? *Approfondir vos connaissancesApprendre de nouveaux contenusDévelopper votre réseau professionnelActualiser vos techniques professionnellesAméliorer votre quotidien professionnelExpérimenter de nouveaux savoirs (faire, être)AutreCONTRAINTES ET DIFFICULTES Décrivez en quelques lignes quelles sont vos contraintes et vos difficultés pouvant compromettre le bon déroulement à cette formation. (Horaires, lieu géographique, déplacement, garde d’enfants…) Inscrire "sans" si vous n'avez aucune contrainte ou difficulté. *Télécharger le CV * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Commentaires supplémentairesDÉCLARATION SUR L’HONNEUR Je déclare sur l’honneur que les renseignements fournis à l’appui de la présente demande sont sincères et véritables (art. 22-II de la loi n° 68-690 du 31/07/1968) : « Quiconque aura fourni sciemment des renseignements inexacts ou incomplets dans la déclaration exigée en vue d’obtenir de l’Etat ou des collectivités locales […] un paiement ou un avantage quelconque indu sera puni d’un emprisonnement de quatre ans et d’une peine d’amende de 9000 € ou de l’une de ces deux peines. » *OUINONAccord RGPD *Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’ils puissent répondre à ma requête.Envoyer la candidature
